随着医学影像技术的不断发展，超声医学设备越来越受到医院的重视，其使用频率也越来越高。现在超声检查几乎覆盖医院所有科室，随着超声检查的广泛使用，越来越多的临床科室已经离不开超声检查。而探头则是为临床服务的桥梁。医用超声探头多反复使用，同时也极容易受到损坏，今日小编就整理了一些超声探头消毒的相关的文献供大家参考。
超声探头污染情况
超声探头反复使用，易发生细菌污染，不同专科使用的探头，带菌阳性率差异有统计学意义，功能科的阳性率显著高于妇产科、体检科，妇产科阳性率高于体检科。常见细菌种类为葡萄球菌，大肠杆菌 、异型枸橼酸杆菌 、枯草杆菌、痢疾杆菌等。同时言也有文献证实，超声探头可能已经成为耐药细菌驻留的场所。
超声探头污染来源
由于超声检查仪器需要将超声声源发射到组织中，利用回声进行诊断或治疗，因此超声仪器的探头 都需要与被检查者的皮肤或黏膜接触，为使检查图像清晰，检查前还要涂布声传导介质超声耦合剂，这就给细菌在被检查者之间传递创造了条件，如果处理不好，具有微生物传播的潜在威胁。总结：受检者皮肤上的细菌 、黏膜上的细菌、 耦合剂中的细菌 、擦除耦合剂的纸巾上的细菌。
清洁剂消毒推荐方法
国内目前暂无专门针对医用超声探头表面消毒要求与效果评价的国家或行业标准，这导致国内医院的超声探头清洁和消毒方式多样，大多数仅依据医生经验进行选择，缺乏科学性和有效性。而国外一些国家和地区为预防和控制超声诊断设备表面微生物污染引起的院内感染，制定了相应的操作规范和标准。综合欧洲放射学会超声工作组、美国超声医学研究所、加拿大社会医学超声诊断协会、澳大利亚医学超声学会以及预防和控制学院相关指南的普遍共识，对探头清洁和消毒程序的主要建议如下:
超声探头的清洁和干燥
探头上残留的耦合剂和皮屑会阻止消毒剂的渗透和作用，因此在消毒前必须对探头进行彻底有效的清洁和干燥，以保证后续消毒效果。国外指南推 荐使用肥皂和流动水或清洁剂湿巾清除残留耦合剂和碎屑。冲洗时水温不应超过 60°C ，探头面朝下，动作轻柔，勿使电缆线过度弯曲或拉伸。若探头上有凹槽或缝隙，须用软刷进行彻底清洁。国外相关指南不建议使用干纸巾直接擦拭进行清洁，认为其效果不如清洁剂或肥皂，并可能划伤探头表面。探头清洁后应使用干燥的软布擦干或自然晾干，避免稀释随后应用的消毒剂，降低消毒效果。
超声探头的消毒
1.消毒方法的选择
超声操作相关的交叉感染 风险主要取决于是否与体液接触以及操作的侵入程度。通常，接触完整皮肤的超声探头只需要低级别消毒，即可消除大多数细菌、部分真菌和病毒。而进行腔内超声、介入操作、接触感染或破损的皮肤和伤口的超声检查时，超声设备与患者黏膜或体液接触，因此需要对包括超声探头在内的直接与患者接 触的设备进行严格的高级别消毒，以杀灭孢子之外的所有活性病原体。探头传感器对热敏感，不适合采用高温消毒或灭菌方法。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸可有效杀灭病毒，但这些化学消毒剂对探头传感 器损伤较大，易造成探头老化。戊二醛、甲醛等化 学消毒剂可通过直接接触或吸入对患者和医务人员的健康造成损害，因此不建议常规使用。国外有文献表明，与双氧水相比，紫外线对微生物的杀灭效果相对较差。此外，紫外线照射难以实现临床消毒实时性，不适合用于探头的日常消毒。
2.低级别消毒方法
低级别消毒方法适用于接触完整皮肤的探头，可选用符合质量要求的消 毒湿巾、消毒泡沫或其他经批准的消毒制剂。季铵盐类消毒剂可有效杀灭冠状病毒在内的多数病原体，刺激及腐蚀性小，无不良气味，常用于医疗 设备表面清洁与消毒。复合双链季铵盐消毒湿巾以吸水性较好的无纺布作为基材，浸润复合双链季铵盐消毒液(总季铵盐含量为含量 0. 18% ~ 0 . 2 2 % ) ，国 内 研 究 表 明 其 作 用 于 超 声 探 头 1 ~ 2 min，杀菌率可达 100%，杀菌效果可持续 6 h。季铵盐类消毒湿巾具有良好的清洁力和消毒效果，使用安全方便，是日常及疫情期间超声探头低级别 消毒很好的选择。
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高级别消毒方法
所有腔内超声、介入操作、接触感染或破损皮肤的超声检查，都要对探头及手柄包括与其相连的电缆线进行高级别消毒。常用的方法有高级别化学消毒剂浸泡消毒、基于化学消毒剂或紫外线的自动化高级别消毒系统。浸泡消毒是国内常用的一种消毒方法，该方法将探头浸入特殊液体中一定时间，使用的消毒剂包括基于戊二醛或琥珀醛的制剂。使用该方法探头必须放在单独的支架中消毒至少15min，消毒后须用饮用水或更高质量的水彻底冲洗探头，以清除残留的过敏性或毒性物质。超声检查区域通常比较狭小且通风不良，因此可能造成吸入相关的健康危害。使用过氧化氢的 Trophon EPR 系统是国外一种较常用的自动化消毒系统 ，可以在7min的周期内提供整个超声探头( 包括手柄) 的高级别消毒，并且有良好的材 料兼容性。在由软件控制的机械消毒过程中，整个超声探头放置在密封的消毒室内，系统释放过氧化氢超细气雾剂润湿探头所有表面进行消毒，此后系统自动将过氧化氢分解为氧气和水。该台式设备可直接放置在超声设备旁边，无需将探头从主机上取下，方便日常应用。
资料来源
1：基础医学与临床 2020 年 9 月 第 40 卷 第 9 期 文章编号: 1001-6325( 2020) 09-1261-05 COVID-19 疫情期间非隔离诊区超声设备的消毒 孟 伟 ，王若蛟 ，吕 珂 ，张一休，李建初，李文波，王 铭 中国医学科学院北京协和医院 超声医学科
2：中国消毒学杂志 2012 年第 29 卷第 9 期 医用超声探头消毒技术要求 沈芃 天津市疾病预防控制中心
