常用的重症超声流程:

●FEEL (心肺复苏时的目标导向超声生命支持评估) 流程

●FATE (经胸心脏重点超声评估流程) →心

●CCUE (重症超声急会诊方案) →心+肺+下腔静脉

●BLUE (急诊床旁肺超流程) →肺

●FALLS (肺部超声指导输液) →心+肺

●RUSH (危重休克患者超声快速检查) →心+肺+下腔静脉+胸腹盆腔+主动脉

●ICU-SOUND (超声生命支持方案) →气道+肺+心+大血管+腹部+软组织+颅脑等

FATE流程是什么？

目标导向超声心动图（Focus assessed transthoracic  echocardiography，FATE）流程是一种循环管理推荐的目标导向超声评估方案，起源于上世纪九十年代，并由Dr.Erik Sloth于2004年提出。

该流程的目标是通过最佳化治疗、改善流程和支持关键治疗干预决策，提高重症病人的治疗效果。

FATE流程的优势在于其快速实施和易于学习掌握，能够对病人的循环状态进行全面且有效的监测和评估。

FATE流程可以帮助医生快速了解病人的循环器官功能及结构，包括心脏、心腔和心包的情况，为医生提供关键的循环监测和治疗决策支持，从而最大限度地优化重症病人的治疗效果。

本次使用逸超eHertz5准台式超声演示FATE检查中对应的超声切面及扫查注意事项。

▶机器设置：

使用逸超eHertz5准台式超声设备，选择P5-1Ep相控阵探头，Cardiac心脏检查模式。

（1）3个位置：剑突下、胸骨旁、心尖部。

（2）5个切面：剑突下四腔心切面、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面、胸膜切面。

① 剑突下四腔心切面切面：为仰卧位患者提供清晰的心脏图像，探头与皮肤平行放置，低于右侧肋缘并且超声图像平面朝向心脏，在此切面可见四腔心脏。通过旋转，可见心脏短轴图像。剑突下切面扫查对于心包积液的诊断可提供重要线索。

② 胸骨旁左室长轴切面：超声探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头方向与右侧胸锁关节和左侧腰部之间的连线平行。

③ 胸骨旁短轴切面：从胸骨旁长轴切面，通过旋转探头可显示短轴图像。将患者置于左侧卧位可提高图像质量。

④ 心尖四腔心切面：超声探头放置于心尖上方，超声声束与心脏长轴平行，显示出心尖四腔心。在四腔心切面上，超声探头逆时针旋转以获得心尖二腔心切面。心尖二腔心图像对于评估左前心室壁(屏幕右侧)和后壁功能(屏幕左侧)有重要作用。

⑤ 胸膜切面：超声探头放置于胸壁外侧。将指示点放置于患者头端，尾部结构显示在屏幕左侧，反之亦然。需要注意的是，正常充气的肺组织会使图像变得模糊。这与胸腔积液、肺不张甚至急性肺水肿相反。膈肌是一个固定的点，并应该在屏幕上清楚识别，尤其是在准备胸腔穿刺时。这将确保穿刺成功，避免损伤膈下器官。

在FATE流程的基础上，额外增加对下腔静脉、心尖二腔心、心尖五腔心等六个切面的评估，能使FATE流程更完善，被称为拓展的FATE流程(extended FATE，eFATE)。在使用FATE流程发现问题后，还可以继续使用组织多普勒或应变率成像等技术，进一步明确病因。